张亚历：肠道溃疡性病因的内镜活检诊断

现代医学的发展和新技术的外科系统设计，促进了消化系疾病症病患的进展。迄今，内镜检测具有各种技术手段无法代替的优势，不仅能直观地见到胃十二指肠早期出血，并且能借助切片对出血完成病患。

东海岸医科大学消化内科研究成果所副主任张Nicholas

7月8-10日，2016东海岸消化疾病症及消化内镜International论坛上在汕头开会。东海岸医科大学消化内科研究成果所副主任张Nicholas对如何通过内镜切片病患十二指肠溃疡适度出血作出了淡入的发表意见，对外科疾病症的确诊、鉴别病患有着重要的作用。

呼吸道切片看什么？

张Nicholas讲师指出，呼吸道切片主要检测腺内表皮/腺体、间质/固有表皮以及其他异源有组织如异位腺体、蟑螂、真菌等。利用病症理切片量化十二指肠溃疡适度出血主要把握四个层面，一是掌握出血的病症例在结构上；二是掌握出血的分布部位；三是为坚实出血的相关外科物证；四是排除类似出血的相关疾病症。

十二指肠溃疡适度出血有哪些？

根据多年的研究成果量化，张Nicholas讲师总结出十二指肠溃疡适度出血主要还包括炎症适度出血、适度出血以及偏头痛出血三全面性。

其中，炎症适度出血主要是由于间质炎细胞病变引发的，如淋巴细胞病变、寡酸适度细胞病变以及有组织细胞病变。炎细胞病变经常常有间质细丝结缔有组织病变，形成炎适度息肉，多见于炎症适度肠病症伤口期。适度出血会引发胰脏以及淋巴癌。偏头痛出血中，会体现出正经常呼吸道与出血肠段分界似乎以及依微血管阻塞的部位出血体现不同的情况下，可以区分为肠型白塞病症、缺血适度全身性以及放射适度全身性。

病患十二指肠溃疡适度出血的病症理条件

在内镜检测中，十二指肠溃疡适度出血的在结构上不尽相同。张Nicholas讲师就外科上容易混淆克罗恩病症、溃疡适度胆管癌、肠恶适度肿瘤的在结构上及其病症理学特统完成量化。

1、克罗恩病症：呼吸道症状明显，以头痛及发烧为主要体现。病患克罗恩允许切片部分要在溃疡旁且足够淡，未淡达呼吸道低层的范本不适合对克罗恩的病患。其病症理在结构上是呼吸道出血轻而呼吸道下出血中以及呼吸道低层出现增殖适度炎症。

2、溃疡适度胆管癌：以头痛及分泌物血便为主要体现，其病症理在结构上是呼吸道弥漫慢适度炎症以及隐窝腺体发生扭曲。内镜下可见隐窝腺体萎缩、杯状细胞缩减或内表皮不典型病变。

3、肠恶适度肿瘤：多半场外恶适度肿瘤病症史，多有恶适度肿瘤中毒症状。通经常通过无卵石统病症理坚实、融和适度类内表皮肉芽肿、番茄酱适度出血以及抗酸染色+来完成病患。