髌骨结缔组织损伤（chondromalacia patellae，CMP ）的诊断和最新分型

作者：万里石山 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明

位址：深圳市第六人民公立医院（南山公立医院）华中科技大学两公司深圳公立医院 运动医学科 肩脊椎外科中心

髌骨抗拒

年有大的人，膝脊椎全都不好。去公立医院看了，很多都会被药剂师检验有「髌骨抗拒」，众所周知是女特质。

我相信，一见到「髌骨抗拒」这四个读音，99%的人才都会这都为希望：

髌骨抗拒，就是一个叫髌骨的颅骨，它变软了。

是的，不仅百姓都会「望文生义」，就连很多非骨科大学本科的药剂师才都会这么认为。

顺着「髌骨抗拒」=「髌骨」+「抗拒」的这个逻辑上往下希望，就很容易自以为是的觉得：

你看，颅骨都变软了，那一定是因为质了、缺钙了，所以下一步治疗法就是要让颅骨凝固，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是疑的。大多数人都被这个患的名读音，给忽悠了......

什么是髌骨抗拒

髌骨抗拒CMP是由于髌骨肌腱长期的慢特质损害后， 髌骨肌腱面愈演愈烈痉挛、 龟裂、 破碎等一系列的慢特质退行特质患变，同时相常为颅骨髁肌腱退行特质变， 是膝脊椎慢特质痉挛最常见的原因之一。

球手和体育制作者多见，国内患患率高达36.2% ，女特质＞男特质。患因即已十分清楚，假说众多，如创伤、劳损理论，髌股脊椎生理学松弛理论、髌颅骨内压升高理论、肌腱营养不佳理论、自身免疫患变理论、肌腱结晶理论等。

主要有一下黄疸：

1 、单腿下蹲 、蹲位站起或上下楼梯时髌骨痉挛出现或接二连三无力而摔倒

2、早期为髌骨下痉挛，活动后缓解，之后再次加重，休息时间后渐消亡

3、Clarke 逆：髌骨、髌周、 髌骨故称以及髌骨前方压痛明显，晚期可出现。

髌骨摩擦音及跛行，症状可有痉挛感， 抗摩擦力测试阳特质。可出现脊椎

滑膜炎、脊椎积液 。

4、股四头肌萎缩。

CMP损害的并不相同高度，治疗法步骤并不相同；而推断损害高度一般根据外科种系统来推断。示意图我们引介一种新型的种系统步骤，它能反映极早期的、脊椎表面比较简单的、肌腱内的损害

详细区隔开并不相同的受损深；将相伴或不相伴肌腱下骨患变的肌腱全层外周区隔时间推移。

I示意图

示意图我们三人共享一下简介种系统吧！

一、Grade 0 （normal）

脂饱和质子密度全像和T2全像仅一波形

二、Grade 1

肌腱内波形忽略而肌腱表面比较简单

1）Grade 1A

极小“话题”都为波形忽略

＜50%肌腱总重量

2）Grade 1B

非全层波形忽略

≥50%肌腱总重量

“痉挛”都为忽略

3）Grade 1C

全层波形忽略

“高能量”特质患变

三、Grade 2

肌腱损害增生深＜50%肌腱总重量

1）Grade 2A

浸润或纤维化，

浅表浸润增生深＜50%肌腱总重量

2）Grade 2B

花药状裂增生深＜50%肌腱总重量

（镜下易发现）

白箭（2B），黑箭（1B）

3）Grade 2C

蟹肉都为损害

增生深＜50%肌腱总重量

（长白箭为3C，蟹肉都为，≥50%）

4）Grade 2C

高能量特质外周增生深＜50%肌腱总重量

四、Grade 3

肌腱损害增生深≥50%肌腱总重量

1）Grade 3A

浸润或纤维化增生深≥50%肌腱总重量

2）Grade 3B

花药状裂

增生深≥50%肌腱总重量

3）Grade 3C

蟹肉都为损害增生深≥50%肌腱总重量

4）Grade 3D

高能量特质外周

增生深≥50%肌腱总重量

五、Grade 4

肌腱全层损害

1）Grade 4A

全层浸润

2）Grade 4B

全层花药状裂

3）Grade 4C

全层“溃疡

4）Grade 4D

全层高能量特质肌腱外周

六、Grade 5

给定grade 4损害

合并肌腱下骨细菌感染忽略

图a示全层肌腱外周相伴肌腱下忽略

图b示全层肌腱浸润相伴肌腱下忽略

这都为确实对髌骨肌腱损害有清楚的认识呢？ 欢迎在推特区投出你的正确

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