问题聚焦•血管外膜囊性病变？

小汤山病房超声科杨春香发邮件问道我：

张老师，您好！我是小汤山病房超声科杨春香，前几天看着您的文章《超声王以象－于在王以》，很受深刻影响。正好看着一例类似于在王以的绘出象，却说如何诊断，请教张老师。女性，60岁，检查结果发现左颈总脊柱中段内侧、与胰脏两者之间却说1.3x0.6cm低Echo腹腔，边境线吻合，构造尚为法则，内未却说明显心悸频率，切出圆锥包绕左颈总脊柱内外凸。

张老师，不快您帮忙忘了，谢谢！

杨春香

绘出1 左面颈脊柱大山，可却说圆锥骨架包绕在颈脊柱周围。（右绘出紫色部份）

绘出2 彩色多普勒超声所却说。“圆锥”骨架内无心悸。

绘出3 纵断该“圆锥”骨架所却说，内部大体上椭圆形筛网状囊性骨架。

我是第一次却说到这样的登革热。仅仅从声像绘出过来归纳，我认为这一原发性应该是源于颈脊柱的线粒体器，其“圆锥”包绕颈脊柱的构造是做出这一判断的依据。另外根据声像绘出上其内部Echo为筛网状的、无心悸等特点，我进一步断定这可能是被称作颈脊柱线粒体器的一个囊性原发性。

微血管线粒体器的囊性原发性非常罕却说，我们之前曾经介绍过腘脊柱的线粒体器出血就是这样一个状况。（复习：类似登革热透过：腘脊柱微血管线粒体器出血）

脊柱线粒体器出血可能的发病组态，有四种学说：

1.发育学说——原发性愈演愈烈在非主轴微血管。因此，本学说认为，在肢芽发育阶段，临近的关节内的内皮线粒体残留于微血管壁内主因。

2.移位外伤——微血管线粒体器的移位极小外伤导致的龟头进行性。

3.滑液起源——由于某些原发性看出有与临近关节囊相通。

4.腱鞘出血源——本断定的依据是本病的结核 表现和化学成分与腱鞘出血非常一致。

我们从杨医师缺少的这一登革热来看，似乎上述几个学说都不足以阐释。但是我还是坚信，杨医师这一登革热应该是一个被称作微血管线粒体器的囊性原发性，内部可能是一些龟头性骨架。当然这一患者本身还发挥作用明显的脊柱硬化斑块，脊柱硬化与这一现象两者之间是否发挥作用一致性也是值得探讨的。

想听一下大家的意却说，请畅所欲言。