系统综述：社区老年多重用药率及相关因素分析

本文来源：李荔，李莎，卫芸，等. 乡村老年人多重服药亲率及其之外因素所的子系统综述［J］. 欧美预科外科，2021，24（25）.

所写：李荔，李莎，卫芸，张园园，闫丽娥

无线通信所写：闫丽娥，主任护师 单位：里日友好疗养院西区护理部

分析显示，全球性65岁及以上老年人群的多病互相冲突现患亲率为40%~56%，多病互相冲突患儿往往需要服用多种药物来控制疟疾症状、降低疟疾并发症发生风险，多重服药（polypharmacy）现象尤其。多重服药与老年人负面影响息息之外，包括：增加药物不良反应及药物外电磁力，增加跌放、住院、不良功能状态、疟疾严重程度和被害危险，增加医疗费用和潜在不适当服药等。老年人多重服药现在成为一个极为重要的全球性卫生保健问题。

本分析目的对全球性65岁及以上乡村老年人多重服药亲率及之外因素所进行子系统综述，以期为减少多重服药发生、降低多重服药危害、保障患儿服药安全、草拟卫生保健政策备有依据。

一、古书解析

1、解析策略 ①英文古书：在OVID总共据库平台，应用主题词结合自由词的方式，解析2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library总共据库里公开发表文章的之外古书。英文解析式（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②英语古书：在欧美知网、万方总共据学问服务平台解析同期发表文章古书，英语解析式：（“多重服药”）和（“老年人”）和（“乡村”或“起居”）和（“现状”或“患病亲率”或“流行病学”）。 ③辅以古书追溯法和人工解析法。 2、古书扩及及考虑标准 扩及标准：（1）横断面分析或缓冲区分析（包括革命性和回顾性缓冲区分析）；（2）清晰下定义多重服药，并且多重服药总共下定义为5种及以上；（3）古书里调查结果或能从古书栏位和图象里萃取多重服药亲率；（4）乡村住在或从古书里能萃取乡村住在人群多重服药亲率；（5）65岁以上或能萃取65岁以上乡村人群多重服药亲率。 考虑标准：（1）疗养院住院和门诊患儿、初级医疗患儿、长期医疗机构（的疗养院）老年人群；（2）多重服药总共下定义为<5种或≥6种；（3）调查结果了多重服药亲率但未能萃取服药人总共和总人总共；（4）特殊疟疾人群或侧重于某一特定类型的药物（比如抗癫痫药、抗精神疟疾类药物）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的分析（比如干预分析、病例报道、综述或指南）；（7）调查结果为同一分析。 3、古书解析结果 最终扩及古书49篇，其同系古书44篇、英语古书5篇，解析流程见图1。

二、扩及古书都是及密度口碑

三、多重服药亲率分析方法

● 49篇扩及古书里，3篇调查结果了2个有所不同铜奖的多重服药亲率，1篇调查结果了3个有所不同铜奖的多重服药亲率，因此转回Meta分析方法的总古书总共为54篇。 ● 分拆分析方法结果显示，65岁以上乡村老年人多重服药亲率为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组分析方法结果见表2。 ● 所致多重服药古书分拆分析方法结果显示，乡村老年人所致多重服药亲率为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 持续性分析方法和漏斗图：剔除分析密度较低的2篇古书后，持续性分析方法结果显示，分拆的多重服药亲率为37%〔95%CI（34%，39%）〕，表明分拆分析方法结果颇为稳定和可信。漏斗图前提呈对称，但可能仍存在潜在的发表文章偏倚，因分析的标准误大多集里在顶部，上会更大抽样的分析可能未被发表文章。

四、多重服药的之外因素所分析方法

● 13篇古书改用多变量分析方法方法探索乡村老年人多重服药的之外因素所。 ● 发掘出的多重服药正之外因素所有：并不多慢性病总共量/多病互相冲突（7篇）、较年老者（6篇）、超重或肥胖（5篇）、忆述健康不佳（4篇）、真实世界潜能受限（4篇）、较低教育高水平（4篇）、较高收入（3篇）、患糖尿病（3篇）、患癫痫（2篇）、患心脏病（2篇），见表3。 ● 值得注意的是，多重服药亲率的性别差异分析方法呈现有所不同结果：3篇古书显示成年人与多重服药呈正之外，4篇呈负之外，3篇无之外。

五、本分析的高效率与仅限于

根据严格的古书扩及和考虑标准，本分析全面子系统诊疗了全球性65岁及以上乡村老年人多重服药同系古书，对于扩及的49篇合格古书，改用放方差权重的随机波动模型分拆分析方法了全球性乡村多重服药亲率和所致多重服药亲率，持续性分析方法显示分析结果颇为稳定可信。扩及古书里，高效率分析占69.4%，低密度古书仅4.1%，扩及分析的密度整体较高。 但本分析仅解析了同系古书，并未对其他语系古书进行解析，因此扩及的原始古书在分析方法上存在一定仅限于，不必要诱发信息偏倚。且扩及古书多为横断面分析（73.5%），难以得出多重服药及各因素所外的因果关系。

古书自荐：

[1]徐海浅蓝,王时恒隆,闫巍.老年人衰弱共病患儿：紧密医联体方式也下预科外科面对的关键时刻与促使策略[J].欧美预科外科,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.老年人多重服药患儿潜在不适当服药持续性及其影响因素所分析[J].欧美预科外科,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方集里力量.乡村老年人患儿潜在不能接受服药影响因素所的理解[J].欧美预科外科,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.预科医师面对着老年人共病患儿多重服药的促使策略[J].欧美预科外科,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王时恒隆,张振香,林蓓蕾,郭亚雯,符博.服药生活筛选的汉文化及其在乡村老年人多重服药患儿里的信效度分析方法[J].欧美预科外科,2020,23(15):1864-1872.[6]王时恒隆,张振香,符博.老年人慢病互相冲突患儿多重服药负担分析进展[J].欧美预科外科,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于德华,金花,唐岚.乡村老年人多病互相冲突患儿多重服药持续性口碑分析[J].欧美预科外科,2020,23(13):1592-1598.[8]王时恒隆,栾文艳,郭亚雯,林蓓蕾,齐琲,张振香.起居老年人多病互相冲突患儿多重服药体验的质性分析[J].欧美预科外科,2020,23(17):2197-2202.[9]方集里力量,徐志杰.《澳大利亚与新西兰老年人外科会立场发表声明:老年人处方》解读[J].欧美预科外科,2019,22(07):747-752.本文校对：王时凤微